Explorando Contratos Basados en el Valor: Acuerdos Públicos Destacados en Canadá, Dinamarca y Brasil
READ MORE
Insights & Articles
4 min
15.7.2024
The next wave of biosimilars, including Humira-, Eylea-, and Stelara-referenced products, is upon us.
In the U.S., 10 Humira-referenced biosimilars are on the market, nine of which launched in 2023. Until now the biosimilars have gained minimal traction. But that is changing, as the number of new prescriptions written for biosimilar versions of Humira soared to 36% from just 5% during the first week of April, after CVS Caremark altered its formulary.
CVS Caremark—the largest pharmacy benefit manager in the U.S.— removed Humira from its national commercial “template” lists of reimbursable drugs starting April 1. In its place, the PBM included the Humira-referenced biosimilars Hyrimoz, Hadlima and adalimumab-fkjp (a Biocon-produced unbranded product). Hyrimoz appears to be the most favored biosimilar. Similar moves have been signaled by the PBM Express Scripts and its parent company Cigna to be enacted this month, but this time Simlandi will be the most preferred biosimilar.
The FDA also recently approved two interchangeable biosimilars to Eylea, which will produce additional competition for the pharma’s blockbuster as key patent protections are set to expire.
And the biologic Stelara, which was selected as one of the first 10 drugs for Medicare price negotiations, will have its net price disclosed in September of this year in addition to facing biosimilar competition in 2025. The downward pressure on Stelara's price, but also Stelara-referenced biosimilars, will likely be significant.
For their large populations of covered lives who take products in the Humira, Eylea and Stelara-related therapeutic classes, payers will need to implement value-based coverage decisions that provide for the most optimal solutions for health plans and employers but also the lowest out-of-pocket costs for patients.
Improved access to biosimilars will offer patients expanded, less costly treatment options. For uptake to happen, payers must educate healthcare providers and patients on the value of biosimilars so that they are on board, whether they are designated by the Food and Drug Administration as therapeutically interchangeable or not.
Hyrimoz and Simlandi are therapeutically interchangeable and favored due to the formulary moves by CVS Caremark and Express Scripts, respectively.
The therapeutic interchangeability designation still plays a role in the U.S., because for biosimilars to be automatically substitutable at the pharmacy they must have proven interchangeability in addition to biosimilarity. As a result, physicians have expressed a preference for biosimilars that have the designation.
But for the many biosimilars that don’t have the therapeutic interchangeability designation, to boost their adoption manufacturers and payers must overcome this de facto regulatory barrier by informing healthcare providers and patients that proof of biosimilarity is sufficient.
Lyfegen can assist in the design of formularies tailored to clients' objectives. It can also accommodate information requests concerning which value-based arrangements are the most appropriate, given the scope of its library database as well as other client services.
If you wish to improve your negotiating leverage you can do so with real-world simulations for effective prescription drug contracts.
.svg)
.svg)
.svg)
READ MORE
En este blog, seleccionamos acuerdos específicos en Canadá, Dinamarca y Brasil. Cada uno de estos acuerdos varía, y los elegimos para que pueda ver cómo los fabricantes abordan el acceso al mercado para diferentes medicamentos y regiones. Los contratos basados en el valor en estos mercados aceleran el acceso de los pacientes mientras comparten el riesgo financiero entre la industria farmacéutica y los pagadores, una situación en la que todos ganan.
Trikafta (Elexacaftor-Tezacaftor-Ivacaftor, Vertex Pharmaceuticals)
La Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud requiere una reducción del 94% en el precio de Trikafta para que el tratamiento sea rentable. Los niños con fibrosis quística de entre 2 y 5 años son evaluados después de 1 año, para demostrar que se benefician del tratamiento. Los pacientes deben cumplir con una serie de criterios para ser elegibles para el tratamiento, lo que convierte al acuerdo en una combinación de cobertura con desarrollo de evidencia, cobertura restringida y basada en resultados.
Trikafta ya había sido aprobado para su uso en niños mayores de 6 años, pero realizar un ensayo clínico en niños de entre dos y cinco años se consideró “éticamente desafiante”. Sin embargo, un ensayo no controlado en este grupo de edad encontró que el tratamiento fue bien tolerado y redujo los biomarcadores de la condición. Para abordar las necesidades no satisfechas, reconociendo la falta de datos en esta población de pacientes, se negoció un contrato de CED con una reducción drástica en el precio.
Orkambi (lumacaftor/ivacaftor, Vertex Pharmaceuticals)
El Ministerio de Salud de Brasil llegó a un acuerdo con Vertex para permitir el acceso restringido a este tratamiento, mientras monitorea regularmente a los pacientes a los 30 días y a los 3 meses después de iniciar el tratamiento. El acuerdo incluye reembolsos si el tratamiento no logra los resultados clínicos deseados, alineando los precios con la efectividad.
Kalydeco (ivacaftor, Vertex Pharmaceuticals)
El organismo de adquisición danés, Amgros, y Vertex Pharmaceuticals llegaron a un acuerdo que proporciona acceso a una cartera de medicamentos para la fibrosis quística, incluyendo Orkambi (lumacaftor/ivacaftor) y futuras terapias, en 2019. A pesar de que esto ocurrió hace cinco años, es un excelente ejemplo de precios basados en cartera, donde los pagadores acuerdan pagar una tarifa fija por un grupo de medicamentos relacionados. Cuantos más pacientes los utilicen, menor será el precio por paciente.
Lynparza (Olaparib, AstraZeneca)
Este acuerdo se realizó entre AstraZeneca y aseguradoras privadas en todo Brasil. El tratamiento se pone a disposición sin costos adicionales para el paciente y combina características de cobertura restringida con garantías de resultados. La cobertura continua depende de lograr una respuesta parcial o completa.
Zolgensma (onasemnogene abeparvovec, Novartis)
La terapia génica de Novartis, Zolgensma, se reembolsa en función de la necesidad de evidencia adicional, conocida como cobertura con desarrollo de evidencia. Esto implica usar la cobertura como un medio para obtener evidencia del mundo real, para compensar la falta de datos robustos de pacientes provenientes del ensayo clave. El acuerdo también divide el riesgo entre los pagadores y los fabricantes, al vincular el reembolso con los resultados obtenidos. Debido al gran potencial de la terapia para mejorar la calidad de vida de los niños con AME, el acuerdo permite que los pacientes elegibles comiencen a recibir el tratamiento rápidamente.
¿Quiere ver la biblioteca por sí mismo? Reserve una demostración hoy aquí: https://www.lyfegen.com/demo
READ MORE
En Brasil, encontramos que los principales fabricantes que proponen contratos basados en el valor fueron Novartis, Pfizer, J&J Innovative Medicine y Roche. Entre los pagadores, identificamos 21 aseguradoras privadas entre 2021 y 2024. También agregamos a ANVISA (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria de Brasil) y la Comisión Nacional de Incorporación de Tecnologías en el Sistema Único de Salud (CONITEC), el organismo de evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) de Brasil.
Áreas Terapéuticas
Las áreas terapéuticas que identificamos en los acuerdos públicos de Brasil incluyen:
Modelos de Precios
Nuevos modelos de precios de Brasil incluyen:
Acuerdos Destacados
Estos acuerdos se destacan porque abordan enfermedades raras y de alto costo, y demuestran enfoques únicos para el acceso a medicamentos y reembolsos, incluyendo cobertura con desarrollo de evidencia, garantías de resultados y pagos a plazos.
Fibrosis Quística:
Atrofia Muscular Espinal Infantil:
Cáncer de Ovario:
Principales Fabricantes:
Entendiendo el Proceso de ETS para la Aprobación de Medicamentos en Brasil
En Brasil, el proceso de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS) es gestionado por ANVISA y la Comisión Nacional de Incorporación de Tecnologías en el Sistema Único de Salud (CONITEC). El proceso incluye varios pasos:
A medida que Brasil se convierte en un mercado clave para las empresas farmacéuticas, nuestra biblioteca ofrece información esencial para ayudarle a ingresar a este mercado de manera eficiente y antes que la competencia.
Para obtener más información sobre los acuerdos de acceso a medicamentos en Brasil o acceder a nuestra biblioteca, reserve una demostración con nosotros hoy: https://www.lyfegen.com/demo
Sign up & be the first to know about INNOVATIONS
* By sending this message, you agree to our privacy policy.
