Despite their curative potential, the extraordinarily high price tags of cell and gene therapies have raised concerns about the U.S. and European healthcare systems' financial sustainability. This is especially true for recently approved treatments indicated for relatively sizable sub-populations, including multiple myeloma, beta thalassemia, sickle cell disease and different types of hemophilia.

To address these challenges, researchers have suggested creating a universal benefit in the U.S., named “Part E,” specifically designed for coverage of cell and gene therapies. Part E would technically fall under Medicare, but it would not have age- or disease-specific eligibility restrictions. In other words, it would be open to all who for whom the therapies are indicated and who may not be eligible for the Medicaid-specific model the Centers for Medicare and Medicaid Services are implementing (for information on this model, see previous microblog).

Upon the Food and Drug Administration approval of an eligible cell or gene therapy, Part E coverage and pricing would be determined centrally by CMS, whose mandate it would be to consider whether such products are deemed “reasonable and necessary” to treat the affected population, as CMS already  does when it conducts National Coverage Determinations. Part E would be financed by an earmarked tax.

Any decision to cover a product would include outcomes-based agreements, in which the net price would depend on a product's performance over time. Alternatively, CMS could negotiate subscription-like payment models as some Medicaid programs have done in the hepatitis C space. Here, CMS would be responsible for a fixed payment regardless of the number of patients treated or the volume of a drug or therapy dispensed. In other words, unlike traditional payment arrangements, payment would not scale with volume.

In negotiating pricing and reimbursement for cell and gene therapies, CMS would establish a national risk pool across the Medicare, commercial and (part of the) Medicaid markets. In turn, this would decrease the level of financial risk borne in the system.

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The Lyfegen Library offers you access to one central resource with more than 4,500 public price-based agreements and 20 innovative pricing models (including subscription-like payment arrangements) which can form the basis for outcomes-based agreements to be signed under an eventual Medicare Part E. This invaluable resource has all the market research in one place to gather intelligence on novel ways to establish innovative payment systems that are uniquely designed to suit business needs of key stakeholders such as drug manufacturers and health insurers.

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Newly approved gene therapies for hemophilia A and B, beta thalassemia and sickle cell disease come with multimillion dollar price tags that could bankrupt financially strapped state Medicaid programs. In many instances, the majority of patients affected by these diseases rely on Medicaid for healthcare coverage.

Last month, the federal government unveiled a novel “access model” - the Cell and Gene Therapy Access Model- designed to mitigate the costs state Medicaid programs incur when they pay for these potentially curative treatments and allow for patient access. The announcement by the Centers for Medicare and Medicaid Services marks a significant step towards addressing the access issue.

Similar to what is currently happening with a select group of prescription drugs under the Inflation Reduction Act, CMS plans to negotiate prices of these gene therapies with drug makers at the national level for all state Medicaid that decide to participate in the model. By facilitating access to potentially life-changing treatments and supporting outcomes-based agreements with manufacturers, the model has the potential to improve health outcomes and alleviate financial burdens on state Medicaid agencies.

At first, CMS intends to negotiate pricing and rebates with the drug manufacturers Vertex and bluebird bio over the next few months on behalf of state Medicaid agencies that voluntarily choose to join the program.

Bluebird bio says it has already established an outcomes-based agreement for its SCD therapy, Lyfgenia, with commercial insurers. The product is listed at $3.1 million. The company did not divulge further details. Vertex, which priced its SCD therapy, Casgevy, at $2.2 million, has declined to discuss its plans.

The fact sheet that CMS provides contains few details as to what kinds of pricing arrangements would be put in place for products such as Lyfgenia and Casgevy. Prior to deciding to participate in the model and allow CMS to negotiate prices on their behalf, Medicaid agency directors will want to know specifically what kinds of outcomes-based agreements CMS can turn to.

The Lyfegen Model & Agreements Library offers CMS and state Medicaid agencies access to one central resource with more than 4,000 public pricing agreements and 20 innovative pricing models, including outcomes-based agreements. This invaluable resource has all the market research in one place for stakeholders to gather intelligence on novel ways to establish innovative payment models that are uniquely designed to suit the needs of Medicaid payers, CMS, and drug makers alike. To further enhance the practicality of these models, our value-based contracting platform mitigates the high costs and administrative challenges involved in managing these contracts. It equips CMS, the States, and Pharma with a streamlined, cost-effective means to implement outcome-based agreements efficiently.

Medicaid directors will also seek information on methods of evidence gathering, outcomes measurement, the length of time needed to test durability of gene therapies and how this information will be provided to CMS, presumably via a patient registry. Lyfegen offers solutions to identify the right drug pricing agreements in which evidence generation and the use of patient registries are key.

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Ostensibly, patients who have “skin in the game” through cost-sharing motivates them to be good stewards of their pharmacy benefit. But in the present system in the U.S., cost-sharing is usually not outcomes-based. It’s simply a way for insurers to defray costs onto patients, even when it poses barriers to access.

On the other hand, value-based insurance design is an increasingly popular method used by payers in which prescription drugs considered of high value have correspondingly low or no patient cost-sharing and few if any other utilization restrictions. By contrast, treatments deemed of low value are assigned higher patient cost-sharing and more conditions of reimbursement.

Optimally, this leads to greater patient adherence to high-value drugs and better health outcomes.

This method is used in the commercial sector, though until now relatively sparingly. One of the more interesting recent initiatives is the Medicare Advantage Value-Based Insurance Design Model. Remarkably, the pilot is attracting many participants. Sixty-nine Medicare Advantage plans with nearly 9 million Medicare beneficiaries are signed up, an increase of almost 50% from 2023.

Aligning patient and payer financial incentives around the value of healthcare technologies and services implies the need to gather evidence and measure health outcomes. Broader implementation of value-based insurance design will entail the expanded use of incentive-based drug formulary models in which the most cost-effective pharmaceuticals have the lowest cost-sharing and the fewest reimbursement restrictions.

The Lyfegen Library offers you access to one central resource with more than 3,500 public pricing agreements and 20 innovative pricing models, including value-based insurance arrangements. This invaluable resource has all the market research in one place to gather intelligence on novel ways to establish innovative payment models that are uniquely designed to suit your business needs.

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BOOK A DEMO

The promise of gene therapy is to cure diseases associated with faulty or missing genes. Yet the high upfront costs, uncertainty surrounding long-term durability, and adverse events in some patients have often impeded market uptake.

So when the investment firm Cantor Fitzgerald said it expects a “very strong product launch” of a recently approved gene therapy made by Krystal Biotech, the topical gel Vyjuvek indicated for a rare skin disease called dystrophic epidermolysis bullosa, it caught people’s attention.

Successful commercialization of gene therapies has remained largely elusive, in part due to access hurdles erected by insurers. The current payer system is not particularly well suited to accommodate single-dose therapies for which long-term treatment efficacy, risk-benefit ratios and safety remain uncertain.

But Vyjuvek (beremagen geperparvec) is different. Unlike most current gene therapies on the market today, it’s not meant to be a one-off cure. Vyjuvek is the first and only Food and Drug Administration-approved topical gene therapy that can be re-dosed.

Listed at $630,500 annually per patient—$485,000 after mandatory government discounts in Medicaid—it is certainly expensive. But it is not nearly as high-priced as other gene therapies that have been approved in recent years.

The manufacturer has successfully pursued coverage agreements with payers in the commercial and public spaces. Further, Krystal is using an innovative payment model with its payer clients. The company is offering them a price cap of $900,000 annually per patient to account for patients who may require large numbers of vials of treatment.

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The Lyfegen Library offers you access to one central resource with 3000+ public pricing agreements and 20 innovative pricing models—this invaluable resource has all the market research in one place to gather intelligence on innovative ways to establish innovative payment models, such as the one in place for Vyjuvek, that are uniquely designed to suit your business needs.

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Learn more: https://www.lyfegen.com/products/model-and-agreement-library

On November 16th, the UK’s MHRA approved Casgevy (exagamglogene autotemcel) or exa-cel for sickle cell disease and beta thalassemia. And this month the FDA is expected to license exa-cel and lovo-cel (lovotibeglogene autotemcel), both of which attack SCD at its genetic root.

For these advanced gene therapies the challenge of access through Medicaid and other programs looms large. Medicaid will be the predominant payer for the 25,000 patients who could be eligible for these gene therapies. And it must figure out a budget-conscious way to pay for these potential one-time “cures.”

In April, the Institute for Clinical and Economic Review issued a draft report on the cost-effectiveness of exa-cel and lovo-cel. ICER noted that the proportion of patients achieving treatment success was 97% for both therapies. Even at the placeholder price of nearly $2 million per dose, ICER says both treatments could be cost-effective. But ICER cautioned that a prerequisite is their durability over time and the establishment of value-based pricing agreements between payers and manufacturers.

The Centers for Medicare and Medicaid Services is therefore pursuing a two-pronged approach to value-based pricing and reimbursement of cell and gene therapies such as exa-cel and lovo-cel.

First, a proposed rule would require manufacturers with the highest drug Medicaid spending per claim to turn over confidential information justifying their prices. CMS would post this information online, seek public comment, and compel manufacturers to “address” their pricing in a public forum.

Second, CMS is planning on “testing of payment models” based on outcomes-based agreements on behalf of all 50 state Medicaid programs, rather than having them done separately by individual states.

Innovative payment models such as these require the ability to analyze patient outcomes and negotiate prices based on those outcomes. Digital platforms, such as those offered by Lyfegen, are designed to implement value-based contracting models. This investment can yield operational efficiency, recovery of missed revenues, and provide critical access for patients to life-saving drug therapies.

Lyfegen offers solutions to identify the right drug pricing agreements, simulate and understand the financial impacts of those agreements, and automate the execution and adjudication of them—thus delivering a measurable reduction in administrative effort in rebate management and optimization.

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The news are out: we are immensely proud to be partnering with Johnson & Johnson to advance value-based healthcare and help patients around the world. We dived into a conversation with our CEO Girisha Fernando on why this partnership holds so much value for Lyfegen.


Girisha, why was the partnership with Johnson & Johnson such an important milestone for Lyfegen?

Girisha Fernando: Johnson & Johnson and Lyfegen share the same vision of sustainable & a value-based healthcare environment. Our goal is to help patients to receive the healthcare treatments they need and with this partnership, Lyfegen is proud to have been a key enabler for Johnson & Johnson and hospitals to deliver better health outcomes for patients.

How can this partnership be a blueprint for future collaborations?

Girisha Fernando: The increasing demand for healthcare measured against the limited financial resources is forcing the healthcare system to deliver innovative technologies to patients at sustainable costs. This can be done with value-based healthcare approaches and value-based agreements. The partnership between hospitals, Johnson & Johnson and Lyfegen shows how healthcare providers, manufacturers and an innovative tech company can deliver more value to patients whilst making efficient use of limited resources.

What would you suggest healthcare payers and hospitals to do if they are considering to implement value-based healthcare agreements with manufacturers?

Girisha Fernando: I believe it is important to focus on how to deliver better patient outcomes at lower cost. Value-based healthcare agreements can be used as a value-maximising method. It allows payers and hospitals to measure health outcomes and the adjacent cost to achieve these outcomes. Thus, hospitals can pivot on focusing their resources on value-adding healthcare treatments whilst addressing financial risk and uncertainty. It will take initial & minimal investment, but the return on investing in value-based healthcare and technology will be in the form of more value for money and better quality and patient health outcomes.

Why is Lyfegen the right platform for this?

Girisha Fernando: With over 120 value-based healthcare agreements running on the Lyfegen platform, we provide the necessary expertise, knowledge and technical competence to our customers. With these capabilities, we break down the complexity of implementing and managing value-based healthcare agreements. And lastly, we ensure that our customers can improve patient health outcomes by using value-based agreements at scale, efficiently.

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Barcelona, April 9, 2024

The Consortium of Health and Social Services of Catalonia has begun to work on value-based drug purchasing models by incorporating new tools for information management and negotiation with the pharmaceutical industry. This is an innovative project in collaboration with the health technology brand Lyfegen, which has developed the largest platform for managing public agreements in the world and a drug contracting simulator that allows for better deals by maximizing value in the purchasing process.

The goal of this innovative initiative is to increase the processes of value-based drug procurement, allowing CSC-affiliated health centers to focus on the evaluation of the clinical, economic, and social benefits that the drug can provide in relation to its cost.

For the design of these new procurement models, the "Lyfegen Agreements Library" database and the “Lyfegen Drug Contracting Simulator” were used, and work was done on the automation of administrative tasks and on improving interoperability among hospitals and health administrations. These tools allow the CSC to model various agreements and improve the drug management process in the central contracting office. The Health and Social Consortium of Catalonia thus becomes the first organization in Spain to incorporate these tools.

"From the Consortium, we are convinced that access to innovation and the sustainability of the health system relies on reaching innovative management agreements with pharmaceutical laboratories," says Josep Maria Guiu, director of the Pharmacy and Medication Area of the CSC. "The alliance with Lyfegen gives us a tool to work in this direction and to advance in the establishment of satisfactory agreements that facilitate access to innovation and contribute to the sustainability of the health system."

Girisha Fernando, CEO of Lyfegen, comments that "We are proud to help the Consortium lead access to innovation to improve patient care in Catalonia." "By using our advanced solutions, more than 100 health organizations throughout the region can research, model, and efficiently manage agreements, as well as value-based drug procurement," he adds.

“This allows professionals to really focus on what matters most: patient care.”

The collaboration with Lyfegen reflects the commitment of the Health and Social Consortium of Catalonia to value-based drug procurement and to access to pharmacological innovation, as well as the will to continue working for the implementation of solutions that ensure equity and sustainability of the health system.

The total contracting volume of the CSC, which acts as the purchasing center for the subsidized health sector of Catalonia, was 1.497 billion euros in 2023. Of this amount, 90% corresponded to medicines and 10% to sanitary products.

In recent years, the Consortium of Health and Social Services of Catalonia has incorporated social value aspects into the purchasing processes. For example, it has committed to ensuring that 100% of its drug and sanitary product tenders incorporate environmental clauses by 2024.

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About Lyfegen

Lyfegen is an independent provider of rebate management software designed for the healthcare industry. Lyfegen solutions are used by health insurances, governments, hospital payers, and pharmaceutical companies around the globe to dramatically reduce the administrative burden of managing complex drug pricing agreements and to optimize rebates and get better value from those agreements. Lyfegen maintains the world’s largest digital repository of innovative drug pricing models and public agreements and offers access to a robust drug pricing simulator designed to dynamically simulate complex drug pricing scenarios to understand full financial impact. Headquartered in Basel, Switzerland, the company was founded in 2018 and has a market presence in Europe, North America, and the Middle East. Learn more at Lyfegen.com.

About CONSORCI

The Consortium of Health and Social of Catalonia (CSC) is a public entity with a local and associative basis, founded in 1983, which has its origin in the municipal movement. The CSC, a reference to the sector and with a clear vocation for service, has as a mission: to promote excellent and sustainable health and social models to improve the quality of life of the people, offering services of high added value to its partners. CSC wants to be the main reference for knowledge and capacity for cooperation, influence and anticipation in the face of the new challenges of the health and social system. All CSC associates are public or private non-profit bodies. For more information, please visit https://www.consorci.org/el-csc/en_index

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Die Vertragssoftware von Lyfegen wird von Kostenträgern im Gesundheitswesen und führenden Pharmaunternehmen eingesetzt, darunter Novartis, Roche, MSD, Bristol Myers Squibb (BMS) und Johnson & Johnson.

NEW YORK/BASEL, 20. September 2022 /PRNewswire/ – Lyfegen, ein globales Healthtech-SaaS-Unternehmen, das den Übergang von volume-zu value-based Healthcare für hochpreisige Medikamente vorantreibt, gab heute eine überzeichnete Serie-A-Finanzierungsrunde über 8 Millionen Dollar bekannt, die vom Investmentfonds aMoon mit zusätzlicher Beteiligung von APEX Ventures und weiteren Investoren angeführt wurde.

Derzeit sind weniger als 2 % der Krankenversicherten, die Spezialarzneimittel benötigen, für 51 % der Arzneimittelausgaben verantwortlich. Die Kosten für Spezialarzneimittel in den USA laufen aus dem Ruder: Sie stiegen allein von 2020 bis 2021 um 12 % – und es gibt keine Anzeichen für eine Verlangsamung, denn es kommen immer mehr Zell- und Gentherapien auf den Markt. Infolgedessen wird Value-Based Contracting, die Nutzung wertorientierter Verträge, für die Kostenträger des Gesundheitswesens zu der entscheidenden Alternative, um nur für Medikamente zu zahlen, die tatsächlich wirken.

Bis 2025 werden die Nettoausgaben für Medikamente in den USA voraussichtlich bis zu 400 Milliarden US-Dollar betragen. Darüber hinaus kommen regelmässig neue Medikamente auf den Markt. Es fällt Pharmaunternehmen immer schwerer, sich mit den Kostenträgern auf kommerzielle Bedingungen zu einigen. Damit steigt die Gefahr, dass Patienten keinen Zugang zu lebensrettenden Therapien erhalten. Lyfegen hilft Regulierungsbehörden, Pharmaunternehmen und Kostenträgern bei der Einführung wertorientierter Zahlungsmodelle, indem sie den gesamten Prozess der Datenerfassung, Anonymisierung und Vertragsverhandlungen für alle Parteien digitalisiert. So kann die Preisgestaltung und Kostenerstattung für Medikamente vereinfacht werden.

„Wir freuen uns, diese Finanzierungsrunde bekannt zu geben und dieses Vertrauensvotum von aMoon, APEX und weiteren Investoren zu haben, die den Wandel im Gesundheitswesen verstehen und unser Bestreben um den Ausbau der Lyfegen-Plattform unterstützen", sagte Girisha Fernando, CEO und Gründer von Lyfegen. „Wir arbeiten derzeit mit führenden staatlichen Kostenträgern, Krankenversicherungen in Europa, den USA und dem Nahen Osten sowie mit einigen der weltweit grössten Pharmaunternehmen zusammen. Wir beabsichtigen nun, unsere Präsenz in den USA weiter auszubauen und Partnerschaften mit privaten und öffentlichen Krankenversicherungen einzugehen. Die Abkehr von der volumenbasierten Gesundheitsversorgung war noch nie so notwendig wie heute, und wir freuen uns, dass wir eine wichtige Rolle bei der Umstellung auf Value-Based Contracting spielen können."

„Lyfegen adressiert einen bedeutenden Marktbedarf in einer Branche, die sich dramatisch und schnell verändert, und wir sind begeistert, dass wir mit unserer Investition dazu beitragen können, ihre Anstrengungen zu unterstützen", erläuterte Moshic Mor, General Partner bei aMoon und ehemaliger Partner bei Greylock and Greylock Israel. „In Zeiten von Budgetdruck und Rezession im Gesundheitswesen braucht die Welt Lösungen wie die von Lyfegen mehr denn je. Wir sind stolz mit diesem erfahrenen Führungsteam zusammenzuarbeiten, das weiterhin den Zugang zu neuen Medikamenten verbessert, während es die wertorientierte Gesundheitsversorgung immer mehr zum Mainstream macht."

Informationen zu Lyfegen

Lyfegen ist ein unabhängiges, globales Softwareanalyseunternehmen, das eine wert- und ergebnisbasierte Vertragsplattform für Krankenversicherungen, Pharma- und Medizintechnikunternehmen sowie Krankenhäuser auf der ganzen Welt bietet. Die sichere Plattform identifiziert und operationalisiert wertbasierte Zahlungsmodelle kostengünstig und macht diese mit einer Vielzahl von realen Daten und maschinellem Lernen skalierbar. Mit der zum Patent angemeldeten Plattform von Lyfegen können Krankenversicherungen und Krankenhäuser eine wertorientierte Gesundheitsversorgung einführen und skalieren und so den Zugang zu Behandlungen, die Gesundheitsergebnisse der Patienten und die Kostenersparnis verbessern.

Lyfegen hat seinen Sitz in den USA und der Schweiz und wurde von Persönlichkeiten mit jahrzehntelanger Erfahrung im Gesundheitswesen, in der Pharmaindustrie und im Technologiebereich gegründet, um den Übergang von der volumenbasierten und kostenpflichtigen Gesundheitsversorgung zur wertorientierten Gesundheitsversorgung zu ermöglichen. Weitere Informationen finden Sie auf www.lyfegen.com.

Verwandte Links:

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Pressekontakt: yael@gkpr.com

Ansprechpartner für Investoren: investors@lyfegen.com

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EGK nutzt die Lyfegen-Plattform, um komplexe Preismodelle für die On- und Off-Label-Verwendung von mehr als 80 Medikamenten zu verwalten.

Basel, Schweiz - 29. November 2022 - Lyfegen, ein globales Healthtech-SaaS-Unternehmen, das den weltweiten Übergang von einer volumen- zu einer wertbasierten (value-based) Gesundheitsversorgung für hochpreisige Arzneimittel vorantreibt, gab heute bekannt, dass die EGK-Gesundheitskasse sich seinem Portfolio von Versicherungspartnern anschliesst, um alle ihre Verträge zur wertbasierten Preisgestaltung für hochpreisige Arzneimittel effizient, sicher und transparent auszuführen.

Die Schweiz, mit den vierthöchsten Arzneimittelausgaben pro Kopf, gab in den ersten neun Monaten des Jahres 2022 8 Milliarden Franken (8,1 Milliarden Euro) für Medikamente aus, die für bestimmte Krankheiten verschrieben wurden. Um die hohen Arzneimittelausgaben zu bekämpfen, hat die Schweiz in den letzten fünf Jahren eine wachsende Zahl von Rabattmodellen für den On- und Off-Label-Einsatz von Medikamenten eingeführt. Die Komplexität der Preismodelle führt jedoch dazu, dass die Versicherer Millionenbeträge für die Überwachung und Beurteilung der Preismodelle ausgeben, was zu entgangenen Rabatten in zwei- bis dreistelliger Millionenhöhe führt.

Mit der Software von Lyfegen kann die EGK mit minimalem Aufwand und maximaler Transparenz Rabatte aus 141 Medikamentenpreismodellen von 32 Herstellern identifizieren und einfordern. Dazu gehören Fälle von seltenen oder chronischen Krankheiten, vielversprechende Therapien, die ausserhalb der zugelassenen Indikation eingesetzt werden können, oder neue Medikamente, die in der Schweiz noch nicht erhältlich oder zugelassen sind. Die Plattform von Lyfegen adressiert die Bedürfnisse der Schweizer Krankenversicherer nach Kosteneffizienz und Digitalisierung. Sie hilft, bestehende Komplexitäten im System zu lösen und wirkt hohen Versicherungsprämien entgegen.

„Wir freuen uns, die EGK zu unterstützen und eine aktive Rolle bei der Bewältigung der zunehmenden Komplexität von Medikamentenpreismodellen zu übernehmen, um den nachhaltigen Zugang zu innovativen Medikamenten und Therapien in der Schweiz zu unterstützen“ sagte Nico Mros, CXO und Mitgründer von Lyfegen. „Indem wir uns darauf konzentrierten, die Implementierung der Plattform so einfach wie möglich zu gestalten und auf die EGK einzugehen, konnten wir schnell Ergebnisse präsentieren und die Zusammenarbeit erfolgreich starten!“

"Mit der Lyfegen-Plattform baut die EGK ihren Fokus auf Nachhaltigkeit und Effizienz zum Wohle ihrer Versicherten weiter aus", sagt Carolina Pirelli, Leiterin Leistungen und stv. Geschäftsleiterin bei der EGK. "Die immer grösser werdende Zahl von Preismodellen für Medikamente stellt die Versicherer vor Herausforderungen in Bezug auf Ressourcen und Prozesse. Mit der automatisierten Verarbeitung von Preismodellen über die Lyfegen-Plattform können wir unsere aktuellen Anforderungen perfekt erfüllen und sehen uns mit der Flexibilität, dem Fokus und dem Verständnis von Lyfegen in guten Händen."

Über Lyfegen

Lyfegen ist ein globales SaaS-Analyseunternehmen im Gesundheitsbereich, das eine Plattform für wert- und ergebnisbasierte Verträge für Medikamente, Therapien und Medizingeräte anbietet.

Krankenversicherungen, Pharma- und Medizintechnikunternehmen sowie Spitäler nutzen die sichere Plattform für Tausende von Preismodellen in der Schweiz, Europa, dem Nahen Osten und Nordamerika. Die Lyfegen Plattform unterstützt die Verhandlungen und ermöglicht die automatisierte Ausführung von wertbasierten Preismodellen durch die Analyse von real-world Daten durch intelligente, lernfähige Algorithmen.

Weltweit renommierte Krankenversicherungen, Spitäler, Pharma- und Medizintechnikunternehmen haben die zum Patent angemeldete Plattform von Lyfegen bereits implementiert, um wertbasierte Preismodelle für Medikamente, Therapien und Medizingeräte zu skalieren und damit den Zugang zu Behandlungen sowie Therapieergebnisse für Patienten zu verbessern.

Lyfegen wurde von Personen mit jahrzehntelanger Erfahrung in den Bereichen Gesundheitswesen, Pharma und Technologie gegründet und leistet Pionierarbeit bei der Umstellung von der volumenbasierten und kostenpflichtigen Gesundheitsversorgung auf die wertbasierten Gesundheitsversorgung. Weitere Informationen finden Sie unter www.lyfegen.com.

Über die EGK-Gesundheitskasse

Die EGK-Gesundheitskasse ist ein KMU-Krankenversicherer mit Sitz in Laufen (BL). Die EGK-Gruppe umfasst die EGK Grundversicherungen AG (Grundversicherung nach KVG), die EGK Privatversicherungen AG (Zusatzversicherung nach VVG) sowie die EGK Services AG (Verwaltung). Sie versichert schweizweit rund 100'000 Personen in der Grundversicherung, 80% von diesen verfügen auch über eine EGK-Zusatzversicherung.

Natürlichkeit und Nachhaltigkeit gehören zur Werthaltung der EGK. Sie gilt als Pionierin beim uneingeschränkten Zugang zu exzellenter Komplementärmedizin. Sie lanciert und unterstützt in der ganzen Schweiz Aktivitäten zur natürlichen Stärkung der Gesundheit.

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Read on PR newswire in English

In light of today’s anticipated press release and exclusive article with AXIOS, we would like to extend a heartfelt thank you to our investors, customers, and team for sharing our vision to transform the healthcare system, helping patients to receive the healthcare treatments they need. The closing of our oversubscribed series A, led by aMoon Fund with additional participation from APEX Ventures and others, marks an important milestone.

Skyrocketing drug prices–especially for high-cost specialty drugs like cell and gene therapies–are accelerating the demand for value-based drug pricing. The move away from volume-based healthcare has never been more needed, and we are happy to play an important role in the shift to a value-based future.

With the $8 million in funding, we will expand our presence in Europe and the U.S. to increase drug affordability for more customers and, more importantly, more patients.

Together, we save lives.

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Girisha Fernando
CEO & Founder[/caption]

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We are thrilled to welcome Denisa Filip to our tech team at Lyfegen as a Full Stack Developer. Denisa brings a wealth of experience and enthusiasm, and we sat down with her to learn more about her background, passions, and what excites her about joining Lyfegen.

Quick introduction – tell us a bit about yourself! Where are you from and what’s your educational and professional background?

I’m from the west of Romania and have been into informatics since high school. However, my real passion for technology started once I joined a robotics team where I was able to apply everything I had learned in a hands-on environment. I went on to earn a degree in Computer Science and began my career in cybersecurity. Along the way, I gained diverse experiences through volunteering and working with startups. Eventually, I found myself enjoying building websites more, which I now focus on.

What excites you about your job?

What excites me most about my role as a developer at Lyfegen is the opportunity to create new functionalities on our platform that truly end up helping those in need. I'm thrilled to be part of a company that shares my vision and is dedicated to making treatments more accessible to people. It's incredibly fulfilling to know that the work I do contributes to such a meaningful cause.

Why did you decide to join Lyfegen?

I was looking for a dynamic startup environment where I could grow and contribute to its evolution. I wanted to use my skills to leave a positive impact on the community, and I saw that same passion in the founders and team at Lyfegen. Their dedication to creating important change resonated with me and motivated me to be part of their mission of creating a lot of value.

What is something you want to learn or improve in the next 12 months?

I wish to improve my development skills to create amazing user experiences on Lyfegen’s platform while also exploring new relevant technologies. Additionally, I want to focus on my interpersonal abilities within the team, allowing me to contribute more effectively.

How will your know-how help improve our customers’ experience of Lyfegen solutions?

In Lyfegen's dynamic startup environment, where legislations and requirements can change rapidly, agility is key. We must be quick to launch innovative and reliable solutions on the market, and my expertise in developing intricate products helps us to achieve this by delivering seamless and intuitive features. Also, I am very detail-oriented and try to anticipate various edge cases within our platform's logic, ensuring that many potential errors are addressed before they can reach our clients.

Let’s get personal: What are your favorite things to do in your free time?

I’ve recently developed a passion for graphic design, often working on various posters and creative projects. I also love cooking, experimenting with new recipes, or crafting some of my own. Otherwise, I enjoy traveling and I’m trying to explore more countries in the future.

Is there anything else you are looking forward to outside of work in the next few months?

I’m eager to dive deeper into my graphic design hobby, exploring more challenging projects and learning more about it. I’m also looking forward to an upcoming road trip through Greece where I plan to explore the stunning landscapes and rich culture.

We are excited to see Denisa grow and thrive in her role at Lyfegen. Welcome to the team, Denisa!

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                    Fünf Männer aus der Region wollen die Gesundheitsbranche aufmischen. Im 2018 wurden sie von der Plattform «Innovation Basel» für ihre visionäre Idee nominiert: Eine digitale Plattform, die eine Kombination aus Blockchain und Cloud verwendet, um faire Medikamentenpreise zwischen Herstellern und Versicherungen auszuhandeln. Was heisst das aber und was ist dabei so visionär?            

                    (Bild: zVg) Das Lyfegen Team: Diese fünf Männer haben eine Vision und eine Mission. Die Idee liess Girisha Fernando nicht mehr los: Der 29-jährige Basler wollte nach neun Jahren bei der Roche im Market Access, Pricing und IT unbedingt «etwas noch Spannenderes, Revolutionäres machen», wodurch Patienten im Dschungel des Gesundheitswesens geholfen wird. Aber es sollte dabei auch für Pharmaunternehmen und Versicherer eine Win-Win-Situation entstehen.          

         Zusammen mit seinen Mitstreitern Leon Rebolledo, Michel Mohler und Nico Mros gründete er 2018 «Lyfegen» und entwickelte eine bahnbrechende Idee: Eine auf Blockchain und Cloud basierte Software Lösung, die es Versicherern und Herstellern von Medikamenten erlaubt faire Preise anhand deren Wirksamkeit für den einzelnen Patienten auszuhandeln.                      

            Faire Preise bedeuten unter anderem auch, dass die Vergütung dieser Medikamente auf der Wirkung des Medikaments basiert. Wenn ein Medikament bei einem Patienten besser wirkt, dann wird ein Preis A bezahlt. Wenn ein Medikament bei einem anderen nicht so gut anschlägt, dann wird Preis B vom Versicherer an den Hersteller fällig oder sogar nichts bezahlt. Unser Tool ermöglicht genau diese faire, wirkungsorientierte Preisgestaltung, was sich auch Value-based Healthcare nennt. So ein Tool gibt es auf der ganzen Welt bisher nicht.             Name Surname
Position, Copmany          

                 Fachleute sprechen hierbei von «Wertbasierter Gesundheitsversorgung». Dieses Thema ist aktueller denn je, auch in der Schweiz, in der steigende Behandlungs- und Medikamentenpreise zu höheren Kosten für die Bevölkerung führen. Es müssen neue, nachhaltige Modelle eingeführt werden, um die Kostenexplosion im Gesundheitswesen aufzuhalten.          

         Transparenz bei Preisgestaltung und Wirkungsgrad          

Warum aber ist so ein Tool wertvoll? «Weil unser Tool Daten sicher sammelt, analysiert und dann den jeweiligen Partnern, sei es ein Versicherer oder ein Hersteller wie Pharmaunternehmen, die Daten anonym, automatisiert und gleichzeitig zuspielt.» Dies geschieht mit Hilfe der Blockchain (eine dezentralisierte Form der Datenverarbeitung und -sicherung, die beispielsweise Geldeinheiten, Wertpapiere, Besitz- oder Grundrechte verwaltet, siehe Erklärung in der Infobox), ganz ohne Kryptowährung, betonen die fünf innovativen Köpfe.

                     (Bilder: PEXELS) Im Gesundheitswesen explodieren die Kosten. Eine revolutionäre Idee könnte dieser Entwicklung entgegen wirken.            

            Die Idee hat schon für viel Wirbel in der «Szene» gesorgt. Und sie gehen mit ihrer Idee aufs Ganze: «Wir haben schon 750’000 CHF von einer Gruppe von Basler Business Angels erhalten», sagen die Lyfegen-Gründer. Diese Business Angels seien selbst erfolgreiche Unternehmer. Namen dürfe man leider keine bekannt geben. Zudem müsse man zu 100 Prozent hinter einer Innovation, einer Vision oder einer Idee stehen, die der Gesellschaft helfen könne, betonen sie. Fernando: «Ich bin fest davon überzeugt, dass nicht nur unsere Lösung, sondern auch die Denkprozesse, die wir bei unseren Kunden anregen, die Implementierung einer wertbasierten Gesundheitsversorgung vorantreibt. Konzept und Lösung sind innovativ.»                        

               Vertrauen und Transparenz zwischen Ärzten und Patienten ist immens wichtig. Darauf basiert auch das Konzept des Value-based Healthcare.      

      Zwar sei man bei Lyfegen sehr technisch veranlagt, jedoch steht der Kundennutzen und der so genannten «Impact» für alle Parteien im Vordergrund. Also auch für die Versicherten und für das gesamte Gesundheitswesen. «Unsere Lösung trägt dazu bei, Patienten Zugang zu innovativen Behandlungen und der bestmöglichen Gesundheitsversorgung zu ermöglichen. Wir wollen Leben retten. Punkt», betont CTO Leon Reborello. Girisha Fernando kann aus eigener Erfahrung berichten: «Mein Grossvater hatte Prostatakrebs und die Ärzte sagten, dass es Medikamente gibt um seine Lebensdauer zu verlängern. Aber die Versicherung wollte aus Kostengründen nicht für das Medikament bezahlen. Dies muss aufhören – durch wertbasierte Vergütung würden die besten und innovativsten Medikamente für Patienten und Ärzte zugänglich. Mit unserer Lösung tragen wir dazu bei, dies zu verwirklichen.»